PAIN MANAGEMENT AND PATIENT SAFETY IN PALLIATIVE CARE CANCER PATIENTS USING MORPHINE: A QUANTITATIVE STUDY
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n5-121Keywords:
Pain Management, Nursing Management, Palliative Care, Patient Safety, MorphineAbstract
Introdução: O profissional enfermeiro é fundamental na gestão da dor, acompanha todas as etapas na gestão da dor, avalia e reavalia, planeja e administra os cuidados, desde a prescrição médica a administração. Rotinas no uso de opioides otimiza positivamente os cuidados e evita eventos adversos. Objetivos: Caracterizar as ações de gestão da morfina em unidade de internação de uma instituição hospitalar de cuidados paliativos oncológicos. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório com abordagem quantitativa dos dados. Resultados: Predominantemente utilizam a escala EVA como instrumento de avaliação da dor, as expressões faciais é o sinal não verbal mais utilizado, dos opioides disponíveis a morfina tem maior efetividade, sendo a via endovenosa mais eficaz no controle da dor, apresentam habilidade na identificação precoce das RAMs, ocasionalmente presenciaram alguma situação de erro, mas descrevem os erros de prescrição como mais comum e desconhecem rotinas de notificações de reações adversas a morfina. Conclusões: Concluiu-se que os enfermeiros têm conhecimento das avaliações de dor por escalas analgésicas, viabilizam a morfina como primeira opção para controle da dor em pacientes hospitalizados, têm percepção que os principais erros estão no processo de prescrição do medicamento e concordam que a sonolência e rebaixamento do nível de consciência são as principais reações adversas relacionadas a morfina.
Downloads
References
1. Network NCC. NCCN clinical practice guidelines in oncology [Internet]. Pennsylvania; 2020 [cited 2025 Jan 2]. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
2. Institute of Healthcare Improvement. Advancing the safety of acute pain management [Internet]. Boston (MA); 2019 [cited 2025 Jan 2]. Available from: http://www.ihi.org/resources/Pages/Publications/Advancing-the-Safety-of-Acute-Pain-Management.aspx
3. Sampaio SGSM, Motta LB, Caldas CP. Medicamentos e controle de dor: experiência de um centro de referência em cuidados paliativos no Brasil. Rev Bras Cancerol [Internet]. 2019 Oct 24 [cited 2025 Jan 2];65(2):e13365. doi:10.32635/2176-9745.RBC.2019v65n2.365. Available from: https://rbc.inca.gov.br/revista/index.php/revista/article/view/365
4. Wiermann EG, Diz MPE, Caponero R, Lages PSM, Araújo CZS, Bettega RTC, et al. Consenso Brasileiro sobre Controle da Dor Relacionada ao Câncer. Rev Bras Oncol Clin [Internet]. 2014 [cited 2025 Feb 4];10(38):132–43. Available from: https://www.sboc.org.br/sboc-site/revista-sboc/pdfs/38/artigo2.pdf
5. Gouveia AL, Saleh CMR, Ashmawi HA. Enfermagem: atuação no tratamento da dor. Rio de Janeiro: Atheneu; 2023.
6. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Cuidados paliativos: vivências e aplicações práticas do Hospital do Câncer IV. Rio de Janeiro: INCA; 2021.
7. Instituto Nacional de Câncer. Cuidados paliativos: vivências e aplicações práticas do Hospital do Câncer IV. 2. ed. rev. atual. ampl. Rio de Janeiro: INCA; 2024.
8. Rosengarten OS, Lamed Y, Zisling T, Feigin A, Jacobs JM. Palliative sedation at home. J Palliat Care [Internet]. 2009 [cited 2024 Dec 30];25(1):5–11. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19445337/
9. Waterkemper R, Reibnitz KS. Cuidados paliativos: a avaliação da dor na percepção de enfermeiras. Rev Gaúcha Enferm [Internet]. 2010 Mar [cited 2025 Jan 30];31(1):84–91. Available from: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472010000100012
10. Fortunato JGS, Furtado MS, Hirabae LFA, Oliveira JA. Escalas de dor no paciente crítico: uma revisão integrativa. Rev Hosp Univ Pedro Ernesto [Internet]. 2013 Sep 30 [cited 2025 Jan 30];12(3):110–7. Available from: http://www.e-publicacoes.uerj.br/index.php/revistahupe/article/view/7538
11. Academia Nacional de Cuidados Paliativos (BR). ANCP e cuidados paliativos no Brasil [Internet]. [cited 2025 Jan 30]. Available from: https://api-wordpress.paliativo.org.br/cuidados-paliativos/cuidados-paliativos-no-brasil/
12. Cunha FF, Rêgo LP. Nursing and cancer pain. Rev Dor [Internet]. 2015 [cited 2025 Feb 30];16(2):142–5. Available from: http://www.gnresearch.org/doi/10.5935/1806-0013.20150027
13. Ministério da Saúde (BR). Portaria GM/MS nº 3.681, de 7 de maio de 2024. Institui a Política Nacional de Cuidados Paliativos. [Internet]. 2024 [cited 2025 Feb 30]. Available from: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2024/prt3681_22_05_2024.html
14. Mello LRG, Christovam BP, Rebustini F, Moreira APA, Moraes EB, Paes GO. Instrumento brasileiro para investigação de eventos adversos na saúde: estudo de validação. Acta Paul Enferm [Internet]. 2024 [cited 2025 Jan 30];37:eAPE001125. doi:10.37689/acta-ape/2024AO0001125.
15. Ercolani D, Hopf LBS, Schwan L. Dor crônica oncológica: avaliação e controle. Acta Med (Porto Alegre) [Internet]. 2018 [cited 2025 Jan 30];39(2):151–62. Available from: https://editora.pucrs.br/edipucrs/acessolivre/periodicos/acta-medica/assets/edicoes/2018-2/arquivos/pdf/14.pdf
16. Bastos WDG, Leal PS, Rodrigues JFB, Melo DFS, Randau KP. Preparo e administração de medicamentos de alta vigilância na perspectiva da segurança do paciente. Res Soc Dev [Internet]. 2022 Jan 17 [cited 2025 Jan 14];11(2):e4511225491. Available from: https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/view/25491
17. Araújo JL, Moraes EB, Chistovam BP, Magalhães ALP. Safety of palliative cancer patients using morphine for pain control: scoping review. Br J Pain [Internet]. 2025 [cited 2025 Mar 31];8:1–10. Available from: https://www.scielo.br/j/brjp/a/hZt4jkK9B76HsQcV6ZRdcRG/
18. Lau J, Mazzotta P, Whelan C, Abdelaal M, Clarke H, Furlan AD, et al. Opioid safety recommendations in adult palliative medicine: a North American Delphi expert consensus. BMJ Support Palliat Care [Internet]. 2021 Aug 13 [cited 2025 Mar 31];12(1):81–90. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34389553/
19. Academia Nacional de Cuidados Paliativos (BR). Manual de cuidados paliativos. 2. ed. São Paulo: ANCP; 2019 [cited 2025 Mar 31]. Available from: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2020/12/Manual-Cuidados-Paliativos.pdf
20. Heneka N, Shaw T, Rowett D, Lapkin S, Phillips JL. Opioid errors in inpatient palliative care services: a retrospective review. BMJ Support Palliat Care [Internet]. 2018 Jun [cited 2025 Jan 30];8(2):175–9. Available from: https://spcare.bmj.com/doi/10.1136/bmjspcare-2017-001417
21. Heneka N, Bhattarai P, Shaw T, Rowett D, Lapkin S, Phillips JL. Clinicians’ perceptions of opioid error–contributing factors in inpatient palliative care services: a qualitative study. Palliat Med [Internet]. 2019 Apr [cited 2025 Jan 30];33(4):430–44. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269216319832799
22. Heneka N, Shaw T, Rowett D, Phillips JL. Quantifying the burden of opioid medication errors in adult oncology and palliative care settings: a systematic review. Palliat Med [Internet]. 2016 Jun [cited 2025 Jan 30];30(6):520–32. Available from: http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0269216315615002
23. Hjermstad MJ, Fayers PM, Haugen DF, Caraceni A, Hanks GW, Loge JH, et al. Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for pain assessment in adults: a systematic review. J Pain Symptom Manage [Internet]. 2011 Jun [cited 2025 Jan 30];41(6):1073–93. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0885392411000145
24. World Health Organization. Medication without harm [Internet]. 2022 [cited 2025 Jan 30]. Available from: https://www.who.int/initiatives/medication-without-harm
25. Gudin J. Risk evaluation and mitigation strategies (REMS) for extended-release and long-acting opioid analgesics: considerations for palliative care practice. J Pain Palliat Care Pharmacother [Internet]. 2012 Jun 22 [cited 2025 Jan 30];26(2):136–43. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15360288.2012.679724
26. Prado EF, Santos MC, Carmo TG, Zucchi P. Reações adversas a medicamentos em hospital privado da rede sentinela. Rev Recien [Internet]. 2022 Mar 12 [cited 2025 Jan 30];12(37):256–64. Available from: https://recien.com.br/index.php/Recien/article/view/590
27. Maiello APMV, Coelho FP, Messias AA, D’Alessandro MPS. Manual de cuidados paliativos [Internet]. São Paulo: Hospital Sírio-Libanês; Ministério da Saúde; [cited 2025 Jan 30]. 175 p. Available from: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2020/12/Manual-Cuidados-Paliativos.pdf
28. Franco JN, Ribeiro G, D’Innocenzo M, Barros BPA. Percepção da equipe de enfermagem sobre fatores causais de erros na administração de medicamentos. Rev Bras Enferm [Internet]. 2010 Dec [cited 2025 Mar 31];63(6):927–32. Available from: https://www.scielo.br/j/reben/a/H7yvN6KPN3XRgStVTrQKHkK/
29. Abreu NVB. Protocolo de gerenciamento da dor [Internet]. Cuiabá: Hospital São Mateus; 2019 [cited 2025 Jan 15]. 6 p. Available from: https://hmsm.com.br/wp-content/uploads/2019/05/potocolo-gerenciamento-de-dor-2019.pdf
