DOBUTAMINA EN EL MANEJO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA: EVIDENCIAS E IMPLICACIONES CLÍNICAS A PARTIR DE UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n3-156Palabras clave:
Insuficiencia Cardíaca, Dobutamina, Agentes Inotrópicos, Hemodinámica, Insuficiencia Cardíaca DescompensadaResumen
La insuficiencia cardíaca descompensada representa una condición clínica de elevada morbimortalidad, frecuentemente asociada a la reducción del gasto cardíaco y a la hipoperfusión tisular, lo que exige intervenciones terapéuticas rápidas para lograr la estabilización hemodinámica. En este contexto, el uso de agentes inotrópicos, como la dobutamina, desempeña un papel importante en el manejo de pacientes con inestabilidad cardiovascular. El presente estudio tiene como objetivo analizar, a través de una revisión de la literatura científica, los principales efectos hemodinámicos de la dobutamina en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca descompensada, así como discutir sus indicaciones clínicas, beneficios terapéuticos y posibles limitaciones. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS, considerando publicaciones entre los años 2013 y 2024, con la selección final de 13 estudios que abordan el uso de la dobutamina en el manejo de la insuficiencia cardíaca. Los resultados indican que la dobutamina presenta efectos significativos en la mejora de la contractilidad miocárdica y en el aumento del gasto cardíaco, contribuyendo a la estabilización hemodinámica en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda. Sin embargo, la literatura también señala posibles limitaciones asociadas al uso prolongado del fármaco, incluyendo el riesgo de arritmias y el aumento del consumo de oxígeno por el miocardio. Se concluye que la dobutamina continúa siendo una opción terapéutica importante en el manejo de la insuficiencia cardíaca descompensada, especialmente en escenarios que requieren una rápida intervención hemodinámica, debiendo su uso realizarse de forma cuidadosa y con adecuada monitorización clínica.
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Referencias
AMADO, V. M. et al. Choque cardiogénico: fármacos inotrópicos e vasopressores. Revista Portuguesa de Cardiologia, Lisboa, v. 35, n. 12, p. 681–695, 2016. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27836218/>. Acesso em 10 jan. 2026.
BISTOLA, V. et al. Inotropes in acute heart failure: from guidelines to practical use: therapeutic options and clinical practice. Cardiac Failure Review, London, v. 5, n. 3, p. 133–139, 2019. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31768269/>. Acesso em 5 jan. 2026.
BONATTO, R. M. Dobutamina versus milrinona no paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida: como escolher? Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, São Paulo, v. 32, n. 2, p. 1–7, 2022. Disponível em:<https://www.scielo.br/j/rba/a/fLMNbFPqfGLDvpZYPXVXPSQ/abstract/?lang=pt>. Acesso em 10 jan.2026.
CABRAL, L. S.; CAMPOS, A. M. Indicações do uso de dobutamina na enfermaria e pronto-socorro de cardiologia de um hospital público do Distrito Federal. Revista de Medicina, Brasília, v. 102, n. 1, p. 1–8, 2023. Disponível em:<https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/60764>. Acesso em 10 jan. 2026.
GUERRA, A. C. et al. Impacto da dobutamina na estabilização hemodinâmica de pacientes em insuficiência cardíaca descompensada. Revista Científica Multidisciplinar, São Paulo, v. 15, n. 2, p. 1–10, 2024. Disponível em:<https://www.journalmbr.com.br/index.php/jmbr/article/view/230>. Acesso em 7 jan. 2026.
MARCONDES-BRAGA, F. G. et al. Atualização de tópicos emergentes da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 116, n. 6, p. 1174–1212, 2021. Disponível em: <https://www.scielo.br/j/abc/a/JFxSh5bVmzSnvxYMsF3P5kd/?lang=pt>. Acesso em 5 jan. 2026.
MCDONAGH, T. A. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, Oxford, v. 42, n. 36, p. 3599–3726, 2021. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34447992/>. Acesso em 3 jan. 2026.
PANSANI, C. A. et al. Terapia inotrópica em pacientes com insuficiência cardíaca crônica avançada. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 120, n. 5, p. 1–10, 2023. Disponível em: <https://acervomais.com.br/index.php/medico/article/view/15039>. Acesso em 5 jan.2026.
PASSOS, L. C. S. et al. Há evidências favorecendo o uso de betabloqueadores e dobutamina na insuficiência cardíaca aguda? Revista Brasileira de Terapia Intensiva, São Paulo, v. 24, n. 4, p. 401–408, 2012. Disponível em:<https://www.scielo.br/j/abc/a/XGBTrK4RTDDz9cBN87SCbgx/?format=html&lang=pt>. Acesso em 12 jan. 2026.
RANGEL, I. Inotrópicos na abordagem da insuficiência cardíaca aguda e sua repercussão renal. Revista Portuguesa de Cardiologia, Lisboa, v. 36, n. 2, p. 123–130, 2017. Disponível em: <https://www.revportcardiol.org/pt-inotropicos-na-abordagem-da-insuficiencia-articulo- S0870255117305462>. Acesso em 3 jan. 2026.
ROSSI NETO, J. M. et al. Insuficiência cardíaca aguda. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, São Paulo, v. 115, n. 3, p. 453–459, 2020. Disponível em: <https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/08/1223873/3346286621594130571pdfpt03_re vistasocesp_v30_02.pdf>. Acesso em 5 jan. 2026.
SEGALLA, E.; BACAL, F. Guia do episódio de cuidado: insuficiência cardíaca descompensada. Revista da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo, São Paulo, v. 32, n. 1, p. 1–12, 2022. Dispoível em: <https://medicalsuite.einstein.br/pratica-medica/Pathways/Insufici%C3%AAncia-Card%C3%ADaca-Descompensada.pdf>. Acesso em 10 jan. 2026.
TARIQ, S.; ARONOW, W. S. Use of inotropic agents in treatment of systolic heart failure. Annals of Translational Medicine, Hong Kong, v. 3, n. 7, p. 1–7, 2015. Disponível em: <https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26690127/>. Acesso em 5 jan. 2026.
