DESAFÍOS EN EL DIAGNÓSTICO DE BRADICARDIAS SINTOMÁTICAS

Resumen

Las bradicardias sintomáticas, definidas por una frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto asociada a manifestaciones como síncope o inestabilidad hemodinámica, representan un importante desafío diagnóstico debido a su amplio espectro de etiologías, que abarcan desde adaptaciones fisiológicas en atletas hasta trastornos estructurales y, principalmente, causas extrínsecas, como las inducidas por fármacos. Este estudio, una revisión narrativa de la literatura, tuvo como objetivo sintetizar la evidencia científica reciente relacionada con los desafíos en el diagnóstico de estas arritmias. Los resultados resaltan el creciente papel de los agentes farmacológicos —incluidas terapias emergentes como Paxlovid y agentes oncológicos como Rituximab y Pazopanib— en la génesis de bradicardias graves y síncope, lo que requiere una monitorización rigurosa y una historia clínica farmacológica completa. Además, la toxicidad por digoxina en pacientes ancianos y la distinción entre bradicardia fisiológica y patológica en atletas veteranos siguen siendo desafíos importantes. Se concluye que la identificación temprana de etiologías reversibles, frecuentemente vinculadas a medicamentos, es crucial para evitar intervenciones invasivas innecesarias, como la implantación de dispositivos cardíacos, lo que exige un enfoque diagnóstico sistemático y multidimensional que integre aspectos clínicos, electrocardiográficos y farmacológicos.