DEL ESTÁNDAR AL TERRITORIO: EL PAPEL DE LAS ENFERMERAS EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA "AHORA HAY ESPECIALISTAS" EN LA AMAZONÍA BRASILEÑA – UN RELATO DE EXPERIENCIA EN HUMAITÁ/AM, LÁBREA/AM Y EL DISTRITO DE SANTO ANTÔNIO DO MATUPI (MANICORÉ, AM)

Resumen

Introducción: El acceso oportuno a la atención especializada sigue siendo uno de los principales desafíos para el Sistema Único de Salud (SUS) de Brasil, particularmente en territorios amazónicos marcados por grandes distancias, brechas en la atención y debilidades en la organización regionalizada de la red (Giovanella et al., 2020; Garnelo et al., 2017). En respuesta a este escenario, el Ministerio de Salud instituyó, mediante la Medida Provisional nº 1.301, de 30 de mayo de 2025, posteriormente reglamentada por la Ordenanza GM/MS nº 7.266, de 18 de junio de 2025, y en el contexto de la Emergencia de Salud Pública declarada por la Ordenanza GM/MS nº 7.061, de 6 de junio de 2025, el Programa "Ahora Hay Especialistas", con apoyo de la Agencia Brasileña de Apoyo a la Gestión del SUS (AgSUS), estructurado en la lógica del acceso regulado, la atención integral y el uso de unidades móviles de atención especializada (Brasil, 2025a; Brasil, 2025b; Brasil, 2025c). Objetivo: Informar y analizar el rol de las enfermeras en la implementación del Programa "Ágora Tem Especialistas" en territorios amazónicos, con énfasis en los procesos de articulación interfederativa, organización de la regulación a través del SISREG y la Regulación e-SUS, movilización comunitaria y operacionalización de unidades móviles estructuradas según la lógica de la Oferta Integral de Atención (OCI). Método: Estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, en forma de relato de experiencia, basado en la observación participante y la sistematización reflexiva de actividades desarrolladas entre 2025 y 2026 en los municipios de Humaitá y Lábrea y en el distrito de Santo Antônio do Matupi, en el municipio de Manicoré (AM). Se utilizaron registros de campo, documentos normativos, actas de reuniones, instrumentos institucionales y evidencia de reconocimiento formal por parte de los gestores locales. Resultados: La experiencia destacó el rol central de la enfermera como articuladora técnico-política en la traducción de las directrices nacionales a las prácticas territoriales, con énfasis en: la organización del acceso exclusivamente a través de la regulación (SISREG/Regulación e-SUS); La adopción de la lógica OCI (consulta, examen y seguimiento); la implementación de unidades móviles caracterizadas como remolques personalizados, con salas de espera, consultorios, salas de ecografía y mamografía, ascensor para accesibilidad, ambiente climatizado e informatizado; la coordinación con la vigilancia sanitaria y la seguridad del paciente; y la innovadora estrategia de movilización a través de Agentes Comunitarios de Salud. Cabe destacar también el hito de Santo Antônio do Matupi como el primer distrito del estado de Amazonas en recibir el Programa y la replicabilidad de la experiencia, avalada por una solicitud formal de apoyo técnico en el municipio de Lábrea. Conclusión: La enfermera se configuró como un actor estratégico en la implementación del Programa "Ahora Hay Especialistas" en el territorio amazónico, mediando la articulación entre las políticas públicas, la gestión y la comunidad, y contribuyendo a la consolidación de un modelo de atención especializada regulada, humanizada y de calidad, de acuerdo con los principios de equidad e integralidad del SUS (Sistema Único de Salud).