DIAGNÓSTICO DE LA MIOCARDIOPATÍA DE TAKOTSUBO (SÍNDROME DEL CORAZÓN ROTO): CRITERIOS Y DIFERENCIACIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n2-122Palabras clave:
Miocardiopatía de Takotsubo (MTC), Síndrome del Corazón Roto, Criterios Diagnósticos, Infarto Agudo de Miocardio (IAM), Síndrome Coronario Agudo (SCA), Disfunción Ventricular Transitoria, Catecolaminas, Resonancia Magnética Cardíaca (RMC)Resumen
La miocardiopatía de Takotsubo (MTC) es una causa importante de insuficiencia cardíaca aguda reversible que simula la presentación clínica del síndrome coronario agudo, lo que plantea importantes desafíos diagnósticos y terapéuticos. Esta revisión narrativa sintetiza la evidencia reciente sobre los criterios diagnósticos, la diferenciación del infarto agudo de miocardio y las estrategias de manejo, destacando la necesidad de un enfoque multimodal que integre hallazgos clínicos, biomarcadores y métodos de imagen. Se estima que la MTC representa aproximadamente el 1-2% de los casos ingresados con sospecha de síndrome coronario agudo, predominantemente en mujeres posmenopáusicas y frecuentemente asociada a desencadenantes de estrés físico o emocional. La fisiopatología incluye descarga catecolaminérgica, disfunción microvascular y toxicidad miocárdica, lo que resulta en patrones morfológicos distintivos de disfunción ventricular (apical, basal, medioventricular o focal) que no respetan un único territorio coronario. Este estudio destaca el papel fundamental de la angiografía coronaria para descartar la oclusión coronaria aguda y la resonancia magnética cardíaca para la caracterización tisular, en particular debido a la ausencia típica de realce isquémico tardío, lo que corrobora la naturaleza transitoria de la lesión. Aunque históricamente se ha considerado benigna, la fase aguda puede presentar complicaciones graves, como shock cardiogénico, obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y arritmias, que requieren tratamiento de soporte individualizado y precaución en el uso de inotrópicos. Se concluye que la distinción precisa entre la miocardiopatía de Takotsubo (MTC) y el infarto es crucial para evitar intervenciones innecesarias, optimizar la estratificación del riesgo y guiar el tratamiento, con un seguimiento ambulatorio centrado en la recuperación funcional y la prevención de recurrencias.
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