DIABETES MELLITUS TIPO 5: FISIOPATOLOGÍA, RECUPERACIÓN DE LAS CÉLULAS Β Y MANEJO DIETÉTICO CON BAJO ÍNDICE GLUCÉMICO
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n5-056Palabras clave:
Diabetes Mellitus Tipo 5, Diabetes Relacionada con la Desnutrición, Recuperación de las Células β, Plasticidad Pancreática, Bajo Índice Glucémico, Rehabilitación NutricionalResumen
Introducción: La diabetes mellitus tipo 5 (DM5), oficialmente reconocida en 2025 por la International Diabetes Federation, representa un fenotipo distinto de diabetes asociado con desnutrición crónica y bajo índice de masa corporal (IMC <18,5 kg/m²). La DM5 afecta aproximadamente a 15–25 millones de personas en todo el mundo, predominantemente en el sur de Asia, África subsahariana y contextos con recursos limitados.
Objetivos: Sintetizar la evidencia actual sobre (1) los cambios fisiológicos durante la recuperación de la desnutrición crónica, (2) la capacidad de recuperación de las células β pancreáticas tras la rehabilitación nutricional y (3) las estrategias de manejo dietético con énfasis en patrones alimentarios de bajo índice glucémico (IG).
Métodos: Síntesis narrativa de estudios clínicos, modelos experimentales y revisiones sistemáticas (2016–2025, con inclusión selectiva de trabajos clásicos previos) relacionados con diabetes asociada a la desnutrición, plasticidad pancreática e intervenciones dietéticas de bajo IG. La literatura fue consultada en PubMed/MEDLINE, Scopus y Web of Science. Los términos de búsqueda combinaron: (“type 5 diabetes” OR “malnutrition-related diabetes”) AND (“beta-cell recovery” OR “pancreatic plasticity”) AND (“low glycemic index” OR “nutritional rehabilitation”).
Resultados: Surgieron tres hallazgos principales: (1) La desnutrición crónica induce adaptaciones metabólicas persistentes (elevación de AGNE, reducción de BCAA y desregulación hormonal) que persisten más allá de la restauración del peso corporal; (2) Las células β pancreáticas demuestran una notable plasticidad mediante cuatro mecanismos: neogénesis a partir de células progenitoras, proliferación, transdiferenciación de células α y rediferenciación de células desdiferenciadas. Existe una ventana temporal crítica (3–6 meses en niños, más estrecha en adultos) para la recuperación máxima; (3) Los patrones alimentarios de bajo IG reducen la HbA1c en 0,3–0,5% y la glucemia posprandial en 20–30% en poblaciones diabéticas. La reposición de micronutrientes potencia la recuperación de las células β.
Conclusiones: La DM5 representa un fenotipo de diabetes potencialmente reversible cuando se implementa una rehabilitación nutricional temprana y adecuada. La reintroducción gradual de calorías combinada con la reposición de micronutrientes y patrones alimentarios de bajo IG puede optimizar la recuperación de las células β.
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Referencias
1. Selim, S. (2025). Type 5 diabetes mellitus: Global recognition of a previously overlooked subtype. Bangladesh Journal of Endocrinology and Metabolism, 4, 59–60.
2. International Diabetes Federation. (2025). IDF Diabetes Atlas (11th ed.). International Diabetes Federation.
3. Misra, A. (2024). Malnutrition-related diabetes mellitus: Current evidence and evolving concepts. Diabetes Research and Clinical Practice, 205, 110857.
4. Vial-Dahmer, D., Rosa-Santos, C. A., Silva, L. R., Arantes, V. C., Reis, M. A. B., Milanski, M., et al. (2021). Protein malnutrition early in life increases apoptosis but does not alter β-cell mass during gestation. British Journal of Nutrition, 125(10), 1111–1124.
5. Cheng, C. W., Villani, V., Buono, R., Wei, M., Kumar, S., Yilmaz, O. H., et al. (2017). Fasting-mimicking diet promotes Ngn3-driven β-cell regeneration to reverse diabetes. Cell, 168(5), 775–788.
6. Chernysheva, M. B., Ruchko, E. S., Karimova, M. V., Vorotelyak, E. A., & Vasiliev, A. V. (2024). Development, regeneration, and physiological expansion of functional β-cells: Cellular sources and regulators. Frontiers in Cell and Developmental Biology, 12, 1424278. https://doi.org/10.3389/fcell.2024.1424278
7. Hosseini, A., Shafiee-Nick, R., & Ghorbani, A. (2015). Pancreatic beta cell protection/regeneration with phytotherapy. Brazilian Journal of Pharmaceutical Sciences, 51(1), 1–13. https://doi.org/10.1590/S1984-82502015000100001
8. Rosyid, F. N. (2022). Micronutrient deficiency in type 1 and 2 diabetes mellitus: Diagnosis and therapy. International Journal of Research in Medical Sciences, 10(4), 973–979. https://doi.org/10.18203/2320-6012.ijrms20221035
9. Kiprotich, D., Yegon, N. C., & Walekhwa, M. N. (2021). Level of micronutrients affects pathophysiology of diabetes mellitus: A scoping review. European Journal of Medical and Health Sciences, 3(5), 98–116.
10. Mostafaei, Z., Paknahad, Z., Feizi, A., & Hovsepian, S. (2025). Dietary antioxidant minerals (Cr, Mg, Cu, Se, Zn) in diabetic children and their relationship with fasting and postprandial blood glucose. International Journal of Preventive Medicine, 16, 24. https://doi.org/10.4103/ijpvm.ijpvm_181_24
11. Sun, L., Goh, H. J., Govindharajulu, P., Leow, M. K., & Henry, C. J. (2022). Low-glycemic index diets as an intervention in metabolic diseases: A systematic review and meta-analysis. Nutrients, 14(2), 307. https://doi.org/10.3390/nu14020307
12. Jenkins, D. J., Willett, W. C., Yusuf, S., Hu, F. B., Glenn, A. J., Liu, S., et al. (2024). Association of glycaemic index and glycaemic load with type 2 diabetes, cardiovascular disease, cancer, and all-cause mortality: A meta-analysis of megacohorts of more than 100 000 participants. Lancet Diabetes & Endocrinology, 12(2), 107–118.
13. Livesey, G., Taylor, R., Livesey, H. F., Buyken, A. E., Jenkins, D. J. A., Augustin, L. S. A., Sievenpiper, J. L., Barclay, A. W., Vinoy, S., Loughman, G., Tosh, S. M., Wolever, T. M. S., Stevenson, L., Trichopoulou, A., Meek, J., Dahal, A., Middleton, D., Brouns, F. J., & Brand-Miller, J. C. (2019). Dietary glycemic index and load and the risk of type 2 diabetes: Assessment of causal relations. Nutrients, 11(6), 1280. https://doi.org/10.3390/nu11061280
14. Page, L., McCain, E., & Freemark, M. (2025). Adaptive responses in severe acute malnutrition: Endocrinology, metabolomics, mortality, and growth. Nutrients, 17(17), 2864. https://doi.org/10.3390/nu17172864
15. Semba, R. D., Trehan, I., Gonzalez-Freire, M., Kraemer, K., Moaddel, R., Ordiz, M. I., et al. (2016). Perspective: The potential role of essential amino acids and the mechanistic target of rapamycin complex 1 (mTORC1) pathway in the pathogenesis of child stunting. Advances in Nutrition, 7(5), 853–865.
16. Thompson, D. S., Hoang, T. T., Arredondo, B. P., Brickman, C. M., Mwakamui, S., Vos, M. B., Dedhia, M., Soleimani, B., Ladesic, O., Spratlen, M. J., Freemark, M., Manary, M. J., Ilkayeva, O., Sharma, R., Wyce, A., Bain, J. R., Williams, S. M., Stein, A. D., Martorell, R., & Stein, C. R. (2020). Childhood severe acute malnutrition is associated with metabolomic changes in adulthood. JCI Insight, 5(24), e141316. https://doi.org/10.1172/jci.insight.141316
17. Ferdous, F., Filteau, S., Schwartz, N. B., Gumede-Moyo, S., & Cox, S. E. (2023). Association of postnatal severe acute malnutrition with pancreatic exocrine and endocrine function in children and adults: A systematic review. British Journal of Nutrition, 129(4), 576–609. https://doi.org/10.1017/S0007114522001416
18. Portha, B., Chavey, A., & Movassat, J. (2011). Early-life origins of type 2 diabetes: Fetal programming of the beta-cell mass. Experimental Diabetes Research, 2011, 105076. https://doi.org/10.1155/2011/105076
19. Fernandez-Twinn, D. S., Hjort, L., Novakovic, B., Ozanne, S. E., & Saffery, R. (2019). Intrauterine programming of obesity and type 2 diabetes. Diabetologia, 62(10), 1789–1801. https://doi.org/10.1007/s00125-019-4951-9
20. Gehrig, J. L., Venkatesh, S., Chang, H. W., Hibberd, M. C., Kung, V. L., Cheng, J., Chen, R. Y., Subramanian, S., Cowardin, C. A., Meier, M. F., O'Donnell, D., Talcott, M., Spears, L. D., Semenkovich, C. F., Henrissat, B., Giannone, R. J., Hettich, R. L., Ilkayeva, O., Muehlbauer, M., Newgard, C. B., Sawyer, C., Head, R. D., Rodionov, D. A., Arzamasov, A. A., Leyn, S. A., Osterman, A. L., & Gordon, J. I. (2019). Effects of microbiota-directed foods in gnotobiotic animals and undernourished children. Science, 365(6449), eaau4732. https://doi.org/10.1126/science.aau4732
21. Fazeli, P. K., & Klibanski, A. (2018). Effects of anorexia nervosa on bone metabolism. Endocrine Reviews, 39(6), 895–910. https://doi.org/10.1210/er.2018-00063
22. Zheng, J., Xiao, X., Zhang, Q., Yu, M., Xu, J., & Wang, Z. (2014). DNA methylation: The pivotal interaction between early-life nutrition and glucose metabolism in later life. British Journal of Nutrition, 112(11), 1850–1857. https://doi.org/10.1017/S0007114514002827
23. Sandovici, I., Hammerle, C. M., Ozanne, S. E., & Constância, M. (2013). Developmental and environmental epigenetic programming of the endocrine pancreas: Consequences for type 2 diabetes. Cellular and Molecular Life Sciences, 70(9), 1575–1595. https://doi.org/10.1007/s00018-012-1190-8
