DIABETES MELLITUS TIPO 5: FISIOPATOLOGIA, RECUPERAÇÃO DAS CÉLULAS Β E MANEJO DIETÉTICO COM BAIXO ÍNDICE GLICÊMICO
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n5-056Palavras-chave:
Diabetes Mellitus Tipo 5, Diabetes Relacionado à Desnutrição, Recuperação das Células β, Plasticidade Pancreática, Baixo Índice Glicêmico, Reabilitação NutricionalResumo
Introdução: O diabetes mellitus tipo 5 (DM5), oficialmente reconhecido em 2025 pela International Diabetes Federation, representa um fenótipo distinto de diabetes associado à desnutrição crônica e ao baixo índice de massa corporal (IMC <18,5 kg/m²). O DM5 afeta aproximadamente 15–25 milhões de indivíduos globalmente, predominantemente no Sul da Ásia, África Subsaariana e contextos com recursos limitados.
Objetivos: Sintetizar as evidências atuais sobre (1) alterações fisiológicas durante a recuperação da desnutrição crônica, (2) a capacidade de recuperação das células β pancreáticas após reabilitação nutricional e (3) estratégias de manejo dietético com ênfase em padrões alimentares de baixo índice glicêmico (IG).
Métodos: Síntese narrativa de estudos clínicos, modelos experimentais e revisões sistemáticas (2016–2025, com inclusão seletiva de trabalhos clássicos anteriores) abordando diabetes relacionado à desnutrição, plasticidade pancreática e intervenções dietéticas de baixo IG. A literatura foi pesquisada nas bases PubMed/MEDLINE, Scopus e Web of Science. Os termos de busca combinaram: (“type 5 diabetes” OR “malnutrition-related diabetes”) AND (“beta-cell recovery” OR “pancreatic plasticity”) AND (“low glycemic index” OR “nutritional rehabilitation”).
Resultados: Três principais achados emergiram: (1) A desnutrição crônica induz adaptações metabólicas persistentes (elevação de AGNE, redução de BCAA e desregulação hormonal) que permanecem além da restauração ponderal; (2) As células β pancreáticas demonstram notável plasticidade por meio de quatro mecanismos: neogênese a partir de células progenitoras, proliferação, transdiferenciação de células α e rediferenciação de células desdiferenciadas. Existe uma janela temporal crítica (3–6 meses em crianças, mais estreita em adultos) para recuperação máxima; (3) Padrões alimentares de baixo IG reduzem a HbA1c em 0,3–0,5% e a glicemia pós-prandial em 20–30% em populações diabéticas. A reposição de micronutrientes potencializa a recuperação das células β.
Conclusões: O DM5 representa um fenótipo de diabetes potencialmente reversível quando a reabilitação nutricional precoce e adequada é implementada. A reintrodução gradual de calorias combinada à reposição de micronutrientes e a padrões alimentares de baixo IG pode otimizar a recuperação das células β.
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