AVANÇOS TERAPÊUTICOS E ABORDAGEM MULTIMODAL NO TRATAMENTO DO GLIOBLASTOMA MULTIFORME

Resumo

O Glioblastoma Multiforme (GBM) é o tumor primário do sistema nervoso central mais agressivo e comum em adultos, caracterizado por um prognóstico reservado e sobrevida mediana que raramente excede 23 meses. Sua biologia é marcada por heterogeneidade molecular, alta capacidade invasiva e resistência terapêutica, impulsionada pela barreira hematoencefálica (BHE). Embora o protocolo padrão de Stupp (baseado em cirurgia, radioterapia e temozolomida) permaneça como o tratamento de referência, esta revisão bibliográfica narrativa, baseada em evidências recentes do PubMed, sintetiza avanços para uma abordagem multimodal. As inovações incluem a estratificação molecular, particularmente o status da enzima isocitrato desidrogenase (IDH), que se tornou um pilar para a decisão terapêutica; o desenvolvimento de imunoterapias como células CAR-T/CAR-NK e vacinas de RNA personalizado; e estratégias para transpor a BHE, como o ultrassom focado (MRgFUS) e a nanomedicina. Além disso, a identificação de alvos como a sinalização da adrenomedulina (ADM) em macrófagos hipóxicos aponta para a normalização vascular como estratégia adjuvante relevante. O futuro do manejo do GBM reside na integração sinérgica de erradicação mecânica, modulação imunológica e sistemas inteligentes de entrega de drogas, visando a transição para uma medicina de precisão capaz de cronificar a doença.