DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL (TPA): EVALUACIÓN CLÍNICA Y DESAFÍOS

Resumen

Introducción y objetivo: El trastorno de personalidad antisocial (TPA) se caracteriza por un patrón persistente de violación de los derechos de los demás, impulsividad y falta de remordimiento. Debido a su complejidad etiológica y alta tasa de comorbilidades, su reconocimiento clínico es un desafío. Este estudio tiene como objetivo sintetizar la evidencia científica reciente sobre los protocolos de evaluación clínica y los principales obstáculos en el diagnóstico del TPA. Metodología: Se trata de una revisión narrativa de la literatura, basada en artículos publicados en los últimos cinco años en la base de datos PubMed, utilizando descriptores relacionados con el diagnóstico y la evaluación del trastorno. Resultados: La literatura indica que el diagnóstico (basado en el DSM-5 TR) se ve frecuentemente obstaculizado por una fuerte superposición con los trastornos por consumo de sustancias (SUD). Además, son evidentes los desafíos neurobiológicos, como el desequilibrio entre los sistemas de excitación e inhibición (S/I), y una invisibilidad diagnóstica en las mujeres, cuyos rasgos antisociales suelen estar enmascarados por comorbilidades internalizantes como la depresión y la ansiedad. Conclusión: El diagnóstico del TPA requiere un enfoque multidimensional que trascienda la mera observación de conductas delictivas, integrando la historia longitudinal, el manejo de las comorbilidades y las particularidades de género.