CAMBIOS SALIVALES ASOCIADOS A LA DIABETES Y SU IMPACTO EN EL MICROBIOMA SUPRAGINGIVAL
DOI:
https://doi.org/10.56238/revgeov17n3-073Palabras clave:
Diabetes Mellitus Tipo 2, Caries Dental, Saliva, Microbioma Oral, HiperglucemiaResumen
Objetivo: Examinar los mecanismos biológicos que vinculan la diabetes mellitus tipo 2 con un mayor riesgo de caries dentales, con énfasis en la desregulación de los azúcares salivales y las alteraciones del microbioma.
Métodos: Se realizó una revisión narrativa utilizando estudios experimentales, clínicos y de microbioma que investigaron la relación entre hiperglucemia, composición salival y desarrollo de biopelículas cariogénicas. La evidencia fue sintetizada para aclarar las vías mecanísticas y sus implicaciones clínicas.
Resultados: Las personas con diabetes tipo 2 presentan de manera consistente una mayor prevalencia de caries en comparación con controles no diabéticos. Evidencia emergente indica que la hiperglucemia crónica promueve la difusión de azúcares circulantes, particularmente glucosa y fructosa, hacia la saliva. Este cambio metabólico aumenta la disponibilidad de sustratos para las biopelículas supragingivales y favorece especies acidogénicas y acidúricas. Estudios que emplean perfil metabolómico y secuenciación microbiana han demostrado un enriquecimiento de bacterias cariogénicas, especialmente Streptococcus mutans, junto con una reducción de especies asociadas a la salud, como Streptococcus sanguinis. Estos cambios ecológicos incrementan la actividad glucolítica y la producción de ácido, contribuyendo a la desmineralización del esmalte. Es importante destacar que un mejor control glucémico parece revertir parcialmente el aumento de azúcares salivales y la disbiosis microbiana, lo que sugiere una vía modificable que vincula el estado metabólico sistémico con el riesgo de enfermedad oral.
Conclusión: La diabetes tipo 2 contribuye a un entorno oral más cariogénico mediante alteraciones inducidas por la hiperglucemia en los azúcares salivales y en la composición del microbioma. Integrar el control metabólico con estrategias preventivas odontológicas puede ser esencial para reducir la carga de caries en esta población. Se necesitan más estudios longitudinales e intervencionales para fortalecer la inferencia causal.
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Referencias
Goodson, J. M., Hartman, M. L., Shi, P., Hasturk, H., Yaskell, T., Vargas, J., Song, X., Cugini, M., & Barake, R. (2017). The salivary microbiome is altered in the presence of a high salivary glucose concentration. PLoS ONE, 12(3), e0170437.
Gupta, A., Epstein, J. B., & Sroussi, H. (2015). Hyposalivation in elderly patients. Journal of the Canadian Dental Association, 72(9), 841–846.
Lima, D. P., Diniz, D. G., Moimaz, S. A., Sumida, D. H., & Okamoto, A. C. (2010). Saliva: Reflection of the body. International Journal of Infectious Diseases, 14(3), e184–e188.
Löe, H. (1993). Periodontal disease: The sixth complication of diabetes mellitus. Diabetes Care, 16(1), 329–334.
Preshaw, P. M., Alba, A. L., Herrera, D., Jepsen, S., Konstantinidis, A., Makrilakis, K., & Taylor, R. (2012). Periodontitis and diabetes: A two-way relationship. Diabetologia, 55(1), 21–31.
Takahashi, N., & Nyvad, B. (2011). The role of bacteria in the caries process: Ecological perspectives. Journal of Dental Research, 90(3), 294–303.
